Introducción

Desarrollo de la Monografía

Observaciones de Prácticas Prometedoras

Definicion y Componentes de la Colaboración entre el Proveedor y la Familia

Conclusiones y Recomendaciones

• ¿Qué es colaboración entre proveedor y familia? Y ¿Cómo sucede esto?
• ¿Cuáles son los obstáculos principales para la colaboración entre el proveedor y la familia?
• ¿Cómo encaran ciertos sitios la colaboración entre el proveedor y la familia?
• ¿Qué estrategias y prácticas han desarrollado los sitios al encarar la colaboración?

1 El sistema de cuidado es un conjunto de servicios que incluye los de salud mental y otros necesarios, organizados alrededor de una red coordinada, para satisfacer las necesidades diversas y cambiantes de niños y adolescentes con serios trastornos emocionales y sus familias.

Al escribir esta monografía, uno de los ingredientes principales en la comprensión de la colaboración entre el proveedor y la familia fue la identificación de los obstáculos que debían enfrentar los participantes de sistemas de cuidado al procurar alcanzar esta colaboración. Después de identificar una lista de dos obstáculos primarios y diez secundarios, distribuimos a los directores de sitios y a coordinadores de familias formularios de nominación, en aproximadamente 30 sitios de Iniciativa de Salud Mental de Niños que recibieron subsidio. Se invitó a los miembros de las familias y a los proveedores a que nombraran sitios de Iniciativa de la Salud Mental de Niños (el de ellos y otros) que habían desarrollado o estaban en el proceso de desarrollar estrategias novedosas para solucionar los obstáculos secundarios. A continuación se muestra una lista breve de los obstáculos que son centrales a nuestra discusión de colaboración entre el proveedor y la familia.

La tercera sección presenta trece perfiles. Cada uno de estos perfiles identifica maneras específicas en que sitios de Iniciativa de la Salud Mental de Niños donde se están esforzando en proveer servicios centrados en la familia. Esta sección describe las estrategias, prácticas y maneras de encarar que estos sitios están implementando para la colaboración entre el proveedor y la familia y detalla el desarrollo e implementación de cada práctica.

• En la Nación de los Navajo de Nueva México, Arizona, y Utah, el personal del Proyecto K’e trabaja en un contexto donde la filosofía y cultura Navajo predomina más que el enfoque de las proposiciones y creencias de los que no son Navajo. El Proyecto K’e es un ejemplo magnífico de un sistema de cuidado que valoriza los servicios centrados en la familia. En particular, el enfoque tradicional de los Navajo hacia la salud es el siguiente:
• comprensión del rol central de la familia en la salud y bienestar de niños;
• vista de la conducta y la salud mental y emocional de niños intricadamente ligada a la salud social, económica y espiritual del niño y su familia; e
• insistencia en un enfoque basado en las aptitudes del niño para reconocer y responder a las necesidades de su salud.
• Las familias y proveedores de los condados de Napa y Sonoma ofrecen las siguiente lecciones a la colaboración entre proveedores y familias:
• la colaboración requiere un compromiso, atención y esfuerzo concentrado;
• la integración de miembros de familia en el suministro de servicios requiere prestar atención a la implementación;
• el trabajo de establecer una colaboración, requiere que las familias y proveedores estén conscientes del apoyo (o falta del mismo) por parte de otras agencias; y
• la estructura del subsidio de CMHS provee una gran influencia práctica a los sitios de Iniciativa de la Salud Mental de Niños que están estableciendo el sistema de colaboración.
• Respeto mutuo y colaboración son los ingredientes claves en los esfuerzos de Baltimore del Este. En especial, Baltimore del Este ha aprendido que la colaboración entre el proveedor y la familia requiere:
• respeto, que a su vez demanda una comunicación amplia, un compromiso a largo plazo al proceso, y una historia compartida; y
• que proveedores de sistemas de cuidado deben aceptar a los miembros de la familia como colegas que contribuyen al proceso de colaboración con su conocimiento práctico y sus capacidades.

En Baltimore del Este, los miembros de la familia y los proveedores enfatizaron la importancia del respeto mutuo en su trabajo de colaboración.

Definición: La colaboración entre el proveedor y la familia en los sistemas de cuidado es el proceso en el cual los participantes (incluyendo los coordinadores de familia y abogados, terapeutas, administradores, trabajadores sociales y administradores de casos) en los sistemas de cuidado se ocupan en mejorar los servicios para los niños y sus familias, y requiere:

• un continuo diálogo acerca de la visión y las metas;
• atención a cómo se comparte el poder (administrativo, financiero, etc.);
• atención a cómo se distribuyen las responsabilidades de planificación y del proceso de decisión;
• comunicación honesta por ambas partes y compartir información, y
• que todos los participantes del sistema de cuidado sean vistos como iguales y dignos de la misma consideración.

Componentes. Los componentes frecuentemente mencionados en la literatura analizada acerca de la colaboración entre el proveedor y la familia, corresponden con nuestras entrevistas telefónicas y las visitas a los sitios e incluyen:

• una actitud de ayuda y de no culpar a la familia;
• el reconocimiento de que la familia es una fuente de recursos clave;
• el reconocimiento de los límites y la existencia de otras responsabilidades;
• el compartir responsabilidades y poder en la relación, incluyendo el tomar decisiones y el resolver problemas en conjunto;
• el apoyo y entendimiento;
• la asistencia práctica que mejora el acceso de las familias a los servicios;
• el compartir información abierta y claramente; y
• la disposición de los profesionales a cambiar los servicios basado en la opinión y contribución de los padres.

• definir la colaboración entre el proveedor y la familia en términos funcionales, desarrollar instrumentos para medir la composición del sistema a distintos niveles;
• qué tipo de impacto tiene la colaboración entre el proveedor y la familia en el resultado a corto y largo plazo del sistema de cuidado a nivel individual de niños, la familia y del sistema;
• qué tipo de efecto tiene la presencia de la colaboración entre el proveedor y la familia en los beneficios a la familia, tales como satisfacción por los servicios, medios para la habilitación personal, y la capacidad de abogar por niños;
• qué tipo de etapas predecibles atraviesan los sistemas de cuidado al implementar el proceso de colaboración;
• qué tipo de características en la comunidad y en los sistemas de servicio existen que permiten un desarrollo más fácil de la colaboración entre el proveedor y la familia;
• en qué manera pueden las organizaciones de abogacía de familias proveer un mejor apoyo para el desarrollo de la colaboración entre el proveedor y la familia dentro de los sistemas locales de cuidado, y
• en qué manera cambia la fisonomía del sistema de cuidado debido a la colaboración entre el proveedor y la familia con respecto a la clase de servicios que provee, la manera en que estos servicios se suministran y quienes lo suministran.

Las prácticas prometedoras en la colaboración entre el proveedor y la familia que incluimos en esta monografía demuestran que la colaboración está ocurriendo. Las conversaciones que hemos tenido con los participantes en el sistema de cuidado atestiguan tanto a los beneficios como a los obstáculos para alcanzar este nivel de colaboración. La colaboración, aunque difícil, es crítica para la mejora de los servicios a niños y las familias. Esperamos que esta monografía comunique la posibilidad y la realidad de las prácticas prometedoras en la colaboración entre el proveedor y la familia, como así también conocimientos para proveer sistemas de cuidado centrados en la familia.