Introducción

Niños con Serios Trastornos Emocionales

Metodologia

Prácticas Prometedoras que Involucra la Educación en el Sistema de Cuidado

Resultados Comparativos entre Sitios en Relación al Desarrollo de Sistemas de Cuidado

Conclusion

Nuestro estudio examina los esfuerzos, experiencias y resultados en tres sitios urbanos que han luchado, con cierto éxito, para superar los obstáculos al crear un sistema de cuidado¹ comprensivo con la escuela como base.

1 El sistema de cuidado es un conjunto de servicios que incluye los de salud mental y otros necesarios, organizados alrededor de una red coordinada, para satisfacer las necesidades diversas y cambiantes de niños y adolescentes con serios trastornos emocionales y sus familias.

Específicamente, los estudiantes con serios trastornos emocionales aprueban menos materias; faltan más días de clase; tienen calificaciones más bajas; son retenidos en el mismo grado, y abandonan la escuela más frecuentemente que otros estudiantes con discapacidades.

Satisfaciendo las necesidades de niños con serios trastornos emocionales

Sin embargo, ni IDEA ni CASSP ha tenido mayor impacto en la educación de los niños con serios trastornos emocionales, como observó el Congreso al reautorizar IDEA en 1990. Como resultado, el Departamento de Educación de los Estados Unidos desarrolló la Agenda Nacional para Alcanzar Mejores Resultados para los Niños y Jóvenes con Serios Trastornos Emocionales. Los objetivos de esta agenda incluyen la ampliación de oportunidades positivas de aprendizaje, el fortalecimiento de las escuelas y comunidades, la atención a los aspectos de diversidad, la colaboración con las familias, la promoción de una evaluación adecuada, la provisión de un continuo de desarrollo de capacitación, y la creación de sistemas comprensivos de colaboración.

El rol de la educación en un sistema de cuidado

Los temas propuestos por estas preguntas son relevantes al analizar prácticas prometedoras empleadas por asociaciones selectas de CMHS.

La Asociación de la Familia de Filadelfia del Sur, Filadelfia, Pennsylvania

La Asociación de Filadelfia del Sur, patrocinada por la Oficina de Salud Mental Sector Niños de Filadelfia (Children’s Unit of the Philadelphia Office of Mental Health), es un esfuerzo cooperativo involucrando mas de una docena de grupos, incluyendo agencias que prestan servicios a toda la ciudad, grupos de abogacía familiar y el distrito escolar de Filadelfia. La asociación provee una variedad de servicios y apoyo a los niños con serios trastornos emocionales y sus familias. Un aspecto clave de cómo la asociación encara la implementación de un sistema de cuidado efectivo es el énfasis en la provisión de los servicios de salud y conducta con base en la escuela que sean comprensivos, de caracteres preventivos, dirigidos por la familia, integrados y flexibles. Trabajando en el apoyo de la asociación están los especialistas en educación y consulta (E&C), quienes son profesionales de salud mental, y administradores de casos intensivos (ACI), que son clínicos entrenados en salud mental. Trabajan en las escuelas con niños con serios trastornos emocionales y sus familias proveyendo apoyo comprensivo.

La Asociación de Salud Mental de Baltimore del Este, Baltimore, Filadelfia

La Asociación de Baltimore del Este fue desarrollada en 1993 por una asociación de líderes locales, de la ciudad y del estado, incluyendo representantes de agencias urbanas; departamentos de estado; y otras entidades privadas y públicas (v.g. la Universidad de John Hopkins, la Universidad de Maryland, Familias Juntamente Involucradas, y la Asociación para el Enfermo Mental). Los programas centrales de servicios de la Asociación para proveer asistencia a los niños con serios trastornos emocionales y sus familias incluyen la Unidad de Coordinación de Recursos Familiares, una unidad para pacientes ambulatorios, y el Programa Basado en la Escuela. Cuatro principios guían el trabajo de la Asociación: los sistemas de cuidado deben centrarse en el niño y la familia; las necesidades del niño y la familia deben dictar el tipo y la mezcla de servicios; los sistemas de cuidado deben delegar en las comunidades locales la responsabilidad de tomar decisiones; y los servicios deben ayudar a las familias a capacitarse a sí mismas para alcanzar el más alto nivel de participación en la vida de la comunidad.

Proyecto ALCANCE, Rhode Island

El proyecto de Los Recursos Efectivamente Adjudicados a Niños (REACH) está enfocado en los niños y jóvenes que cumplen las normas de CMHS para trastornos emocionales severos y de conducta y sus familias, incluso cuando no cumplen los requisitos estatales. Un conjunto preciso de principios define cómo REACH sirve esas necesidades. En primer lugar, la meta principal del proyecto es identificar y proveer una secuencia completa de servicios para los niños y jóvenes con serios trastornos emocionales y de conducta. En segundo lugar, la provisión de servicios debe ser altamente flexible, dirigido por el niño y la familia, y basado en la comunidad. En tercer lugar, los servicios también deben consistir de colaboración entre agencias públicas y privadas, y deben ser planificadas en una manera culturalmente pertinente para un máximo acceso y suministro. REACH es un programa que abarca todo el estado, funcionando en todos los territorios de Rhode Island, cada uno con su Consejo de Coordinación Local (CCL) responsable de implementar el sistema de cuidado en las comunidades dentro de cada región.

• El uso de clínicos y otros proveedores de apoyo en las escuelas para trabajar con estudiantes, sus familias, y todos los miembros de la comunidad escolar, incluyendo maestros y administradores.
• El uso de los servicios múltiples coordinados con base y enfoque escolar para el apoyo del aprendizaje y la transición.
• El uso de administradores de casos con base en las escuela. Los administradores de casos ayudan a determinar las necesidades; ayudan a identificar metas, recursos y actividades; sirven de enlace entre los niños y sus familias con otros servicios; controlan los servicios para asegurar que están siendo suministrados adecuadamente; e intervienen para efectuar cambios cuando son necesarios.
• La provisión de programas de prevención e intervención temprana a través de la escuela. La prevención ayuda a los estudiantes con problemas emocionales y de conducta o que están en peligro de desarrollarlos, adquirir la destreza y aprender a comportarse de tal manera que les facilite el seguir las reglas de la escuela y disfrutar de resultados académicos y sociales positivos. La intervención temprana permite a las escuelas proveer a los estudiantes el apoyo y el entrenamiento necesarios para controlar su conducta mas exitosamente.
• La creación de "centros" dentro de la escuela para proveer apoyo a los niños y jóvenes con problemas emocionales y de conducta y sus familias. Los estudiantes en los centros se relacionan con personal comprometido quienes pueden ayudar a los estudiantes y sus familias a conectarse con sistemas de cuidado para satisfacer sus necesidades.
• El uso de mediadores o abogados de la familia para fortalecer el rol y la autoridad de los miembros de la familia en el cuidado y educación de sus niños. Los tres sitios estudiados han capturado el poder que trae a sus programas comprensivos el involucrar miembros de la familia.

Los tres sitios aquí examinados han comenzado a implementar esta cosas. De esta manera han producido resultados que han conducido a la institucionalización a nivel escolar, y a incrementar los servicios a nivel de la ciudad (Filadelfia) y el estado (Rhode Island)