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Práctica Efectiva.Prácticas prometedoras: Estrategias de entrenamiento para ayudar a niños con serios trastornos emocionales y sus familias en un sistema de cuidado
Resumen principal (Volumen 5)
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Los Cambios en el Sistema de Servicio Desafian los Enfoques Tradicionales Práctica Competente como Foco Central del Sistema de Cuidado Procesos y Prácticas para una Educacion y Entrenamiento Efectivo Enfoques Prometedores para el Entrenamiento |
INTRODUCCIÓN | |
| ¿Cómo se puede entrenar mejor a las personas para trabajar
en los sistemas de cuidado1? La
monografía, Prácticas prometedoras: Estrategias de entrenamiento para servir a los
niños con serios problemas emocionales y sus familias en un sistema de cuidado, procura
responder a esa pregunta identificando y describiendo lo siguiente: a) elementos
esenciales de trabajo que son consistentes con la filosofía del sistema de cuidado,
proveen un servicio de calidad a los niños con problemas emocionales y sus familias, y
conducen a resultados positivos, b) las aptitudes centrales a ser incorporadas en el
entrenamiento, y c) los procedimientos necesarios para mantener a través de suficiente
tiempo el entrenamiento para que resulte en un cambio de la manera de hacer las cosas. El
enfoque del documento es articular una base común de conocimientos, habilidades, valores
y actitudes que cortan a través de todas las profesiones y roles, y que idealmente
debieran ser parte del entrenamiento de todos los individuos que trabajan en el sistema de
cuidado, sin importar con qué grupo están identificados, o el rol que ocupan. Se proveen
cursos y estrategias de entrenamiento que son prometedores tanto antes como durante la
prestación de servicios. 1 El sistema de cuidado es un conjunto de servicios que incluye los de salud mental y otros necesarios, organizados alrededor de una red coordinada, para satisfacer las necesidades diversas y cambiantes de niños y adolescentes con serios trastornos emocionales y sus familias.
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| volver al principio | METODOLOGIA | |
| La información que forma la base de este trabajo fue
recogida de varias fuentes que incluyen: una investigación a fondo de la literatura; un
grupo de trabajo que consistió de varios administradores estatales y locales de la salud
mental del niño, abogados de la familia, y docentes universitarios que sirvieron en la
capacidad de consejeros expertos; encuestas para identificar prácticas prometedoras
realizadas por la División de Directores de Programa de la Asociación Nacional de los
Estados de Salud Mental de los Niños, Jóvenes y sus Familias, y el Programa Comunitario
Comprensivo de Servicios de Salud Mental de los Niños y sus Familias; entrevistas
telefónicas y análisis de materiales escritos de sitios seleccionados; y un grupo de
trabajo entre las diversas disciplinas sobre Enfoques Innovativos de Entrenamiento para
Sicólogos Trabajando en el Sector Público, organizado por la Comisión de la
Asociación Sicológica Americana (ASA) para Niños, Jóvenes y Familias, y la División
de Servicios de ASA de Niños, Jóvenes y Familias.
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| volver al principio | ESTRUCTURA | |
La perspectiva comprensiva presentada sobre entrenamiento en
el informe está basada en el desarrollo de una estructura ecológica que abarca los
principios y valores del sistema de cuidado. Tres temas importantes sirvieron como
fundamento para esta estructura
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| volver al principio | LOS CAMBIOS EN EL SISTEMA DE SERVICIO DESAFIAN LOS ENFOQUES TRADICIONALES | |
| El informe provee el contexto para una discusión de las prácticas de
entrenamiento por medio del examen de los cambios de naturaleza de los enfoques de
entrenamiento y los sistemas de suministración de servicios a través de los últimos 15
años. Se ha incrementado la preocupación de que el entrenamiento, especialmente previo a
prestar servicio, tiene poca relación a estos cambios de dirección en la suministración
de servicios, las demandas del trabajo en sí, y mucho menos relación con las necesidades
de los niños y las familias que están recibiendo los servicios. Muchos programas no han
alterado suficientemente sus enfoques a la educación y el entrenamiento, continuando el
enfoque tradicional de la práctica en ambientes tradicionales. Hay pocos ejemplos de
programas de entrenamiento que incorporan los valores, aptitudes y habilidades que
reflejan prácticas corrientes, tales como la involucración de padres y consumidores,
colaboración entre las diversas disciplinas, evaluación e intervención basada en el
potencial, servicios múltiples coordinados, la práctica cultural competente, y el uso de
apoyos y recursos naturales e informales. Las conclusiones de una encuesta realizada en 1992 a personas claves en 12 estados del sur, y un más reciente examen por tres organizaciones—el Panel del Niño, Adolescente y Familia de la Administración de Asistencia de Salud Mental y del Proyecto de Entrenamiento de Personal convocado por El Centro Federal para Servicios de Salud Metal (CMHS), la Administración de Servicios de Salud Mental y Abusos Químicos (ASSMAQ), y El Centro para la Investigación de Servicios y Política de Salud Mental en la Universidad de Pennsylvania—sugiere que las aptitudes relacionadas con las mejores prácticas no están siendo adecuadamente incorporadas al entrenamiento educacional universitario y no se manifiestan en la práctica profesional (Goldman & Irvine, 1997). El desafío es reformar los sistemas de entrenamiento para que el contenido tenga relevancia con la práctica, y para asegurar que lo que se enseña en el entrenamiento se transfiera a la práctica en los lugares de trabajo.
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| volver al principio | PRÁCTICA COMPETENTE COMO FOCO CENTRAL DEL SISTEMA DE CUIDADO | |
| Ser competente incluye el conocimiento, habilidades y actitudes de la
persona. Puesto mas simplemente, competencia es la aptitud de hacer lo correcto, en el
tiempo correcto y por las razones correctas (Knapp et. Al., 1993, p. 143). Dos grupos de
ejemplos para lograr ser competente se recomendaron—ambos citados por el Panel del
Niño, Adolescente y Familia como ejemplares para quienes trabajan con niños con
problemas emocionales y de conducta en los sistemas de cuidado—son los desarrollados
por el Programa de Salud Mental Comunitario en la Universidad de Trinity en Vermont, y el
Instituto de Asistencia Técnica y Entrenamiento del Programa de Servicio de Asistencia
del Niño y Adolescente de Pennsylvania (SANAP) afiliado con la Universidad del Estado de
Pennsylvania. Además, cortando a través de todas las habilidades específicas y de
conocimiento, cuatro campos de competencia importantes para trabajar en el sistema de
cuidado son: la práctica cultural competente, relaciones entre la familia y los
profesionales, enfoque en sistemas, y educación y entrenamiento inter-profesional.
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| volver al principio | PROCESOS Y PRÁCTICAS PARA UNA EDUCACION Y ENTRENAMIENTO EFECTIVO | |
| El informe presenta lo que se sabe del proceso de entrenamiento a los
niveles de preservicio y durante la prestación de servicios, cuales prácticas de
entrenamiento facilitan el aprendizaje y cuales son efectivas en cambiar la manera de
trabajar a través del tiempo. Principios de aprendizaje del adulto proveen la estructura para pensar acerca de la manera más efectiva de diseñar actividades de aprendizaje para adultos. Características claves de adultos que tienen implicaciones en cómo mejor aprenden son:
Aunque limitados, los datos sugieren que la forma más efectiva de encarar el entrenamiento es combinando teoría, modelos, práctica, opinión de los estudiantes y adiestramiento. Los programas que incorporan solamente conferencias y lecturas para transmitir información son menos efectivos. Estos deben ser complementados con actividades más interactivas tales como: métodos enfocados en demostración y práctica; discusión de casos, ensayos y simulaciones; y oportunidades de seguimiento sistemático después del entrenamiento para apoyar que el entrenamiento se lleve a la práctica diaria a través de supervisión, mentores y guías prácticas. Entrenamiento preservicio Ejemplos de programas innovativos de entrenamiento profesional de preservicio incluyen el Programa Comunitario de Salud Mental en la Universidad de Trinity de Vermont, el programa de estudios doctorales de política del niño y la familia en la Universidad de Florida del Sur, el Proyecto de Entrenamiento de Colaboración Interprofesional desarrollado por la Universidad de Washington en Seattle, y el programa interno de clínica sicológica infantil del Centro de Ciencias de Salud Mental de la Universidad de Nueva México. Entrenamiento durante la prestación de servicios Para que el entrenamiento durante la prestación de servicios sea efectivo, es esencial que haya una completa dedicación a través de la organización, y una conexión íntima a las metas, objetivos y prioridades del programa. Como ha concluido la Asociación de Desarrollo y Entrenamiento Nacional de Personal (ADENP), afiliado a la Asociación Americana Pública de Servicios Humanos, los elementos esenciales para un sano entrenamiento durante la prestación de servicios incluyen lo siguiente (NSDTA 1993): apoyo administrativo; un ambiente organizacional que permite ver los problemas y los medios para resolverlos; dedicación de la administración al valor de la cooperación en la planificación y el desarrollo de maneras de trabajar juntos para satisfacer las necesidades del programa y el personal; una comprensión realista por parte de la administración de lo que uno puede esperar de un programa sano de desarrollo y entrenamiento del personal; y el refuerzo y control de los programas de entrenamiento por parte del personal de supervisión y administración. El entrenamiento comúnmente fracasa debido a los siguientes elementos: persistencia de la manera de pensar escolar; falta de dedicación por parte de la administración al entrenamiento; falta de una base de evaluación de los resultados; demasiado contenido siendo abarcado; selección inapropiada de candidatos para un entrenamiento en particular; o falta de seguimiento después del entrenamiento.
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| volver al principio | ENFOQUES PROMETEDORES PARA EL ENTRENAMIENTO | |
| Un ejemplo de un enfoque comprensivo al entrenamiento a ambos niveles, el
de preservicio y durante el servicio, es el del estado de Carolina del Norte, por medio de
su Proyecto de Enlace Académico Público de Pitt y Edgecombe-Nash (PEN-PAL). Este
proyecto fue subvencionado por el Departamento de Servicios de Salud Mental, Desarrollo de
Discapacidades, y Abusos Químicos, El Departamento de Servicios del Niño y la Familia,
por medio de un subsidio del Programa de Servicios Comunitarios Comprensivos de Salud
Mental para Niños y sus Familias del Centro de Servicios de Salud Mental. En una
asociación con la Universidad de Carolina del Este, PEN-PAL formó el Consorcio de
Entrenamiento de Ciencias Sociales de la Universidad de Carolina del Este para trabajar
con personal del proyecto e interesados de la comunidad para desarrollar un curso
superior, y proveer entrenamiento y consulta a los proveedores de servicios, miembros de
la familia, representantes comunitarios, y estudiantes graduados de la universidad. El
Consorcio ayuda a preparar estudiantes en el área de servicio del niño y la familia por
medio del programa de entrenamiento profesional preservicio para trabajar en forma
efectiva en un sistema de cuidado integrado y de colaboración a favor de niños
discapacitados emocionalmente o de problemas de comportamiento y sus familias. Este
propósito se alcanza a través de: 1) la infusión de los principios del sistema de
cuidado en los cursos existentes; 2) colocación supervisada de estudiantes en agencias de
servicio a la niñez quienes están suministrando servicios a través de Equipos
individuales de servicio; 3) el desarrollo de un curso superior en la teoría y práctica
de colaboración; y 4) presentaciones nacionales, publicaciones en periódicos
profesionales y diseminación de productos. También han desarrollado el Centro de
Recursos PEN-PAL de Entrenamiento y Asistencia Técnica para proveer asistencia técnica y
entrenamiento intensivo durante el tiempo de servicio para y con proveedores de servicios
y las familias. Otros ejemplos de enfoques innovativos de entrenamiento para trabajar en sistemas de cuidado incluyen el trabajo que se está realizando en el Condado de Santa Bárbara, California y en el estado de Vermont, un curso específico de enfoque de entrenamiento para administradores de casos en el proyecto ’Ohana de Hawaii, y un entrenamiento para familias, residentes de vecindarios y otros en los principios y prácticas del apoyo a las familias provisto por el grupo Iniciativa de la Gente Aliada de Houston, Texas.
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| volver al principio | CONCLUSION | |
| Existe la necesidad, por parte de todos los que están involucrados en el entrenamiento, de desarrollar una clara comprensión de lo que se necesita para ser competente, basadas en un conjunto de principios y conocimientos amplios de lo que funciona para mejorar los resultados, y las que aparentemente son prácticas prometedoras aún si todavía no han sido comprobadas por descubrimientos empíricos. También es necesario el desarrollo de sistemas de entrenamiento que incorporen métodos efectivos de entrenamiento y aseguran que todos los que están practicando sean competentes en el uso del conocimiento, habilidades, valores y actitudes que poseen. Hay aún mucho que las universidades, las agencias comunitarias, encargados de establecer políticas y administradores del gobierno federal y del estado, organizaciones de familia y organizaciones de profesionales, y organismos de acreditación pueden hacer para trabajar juntos y asegurar que el entrenamiento lleve a una mejor práctica y que finalmente los niños y las familias se beneficien con mejores resultados. |
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